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细菌培养为什么不生长?原来是这7个因素作怪

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细菌培养为什么不生长?原来是这7个因素作怪

发布日期:2019-01-14 作者: 点击:

经常碰到有临床医生向我们检验科抱怨,“上次送检的标本,患者临床症状很重,为什么培养是阴性的?” “明明?#31185;?#25253;告说找到菌,培养却没长,是不是搞错了?” ?#24052;科?#32467;果和培养结果不一致,到底以哪个为准?”作为医院检验科微生物人,我们要不厌其烦做好临床医生和患者的解释工作,并时时总结经验。在此,?#21307;?#30896;到的情况做一个总结回顾。


标本为什么不生长?


1.有无用过抗生素?

患者在微生物标本采样前如果用过抗菌药物,极有可能会?#31181;?#32454;菌的生长甚至不生长,出现?#31185;?#25253;告阳性结果,而培养阴性的情况。所以尽量在应用抗菌药物前先采集微生物标本,如果已使用抗菌药物则根据临床需要?#20204;?#20572;药后或下次用药前采集标本。


2.采集部位是否恰当

眼部标本感染灶小,标本?#21487;伲?#26631;本采集?#35759;却螅?#37319;样不?#27604;?#26131;污染培养基,加上患者配合度差的话,有可能影响?#31185;?#21644;培养的效果。因此采样人员的操作熟练度很重要。采样时优先保证培养的需求,因为培养的敏感性要高于?#31185;?#26816;查。


3.?#23454;?#30340;营养

不同菌的生长对营养的要求不一,选择合适的培养基很重要。比如流感嗜血杆菌,它在感染性眼病中不少见。我们知道嗜血杆菌是一种苛养菌,它的生长条件比较?#37327;蹋?#22521;养需要V因子和X因子,在普通的血平板上它不生长。这?#27604;?#26524;标本只接种于血平板,很可能菌就漏检了。而巧克力平板含V因子和X因子,适于该菌的生长。相似的情况也发生在淋病奈瑟菌、结核分支杆菌等身上。为防止这样的情况发生,我们在标本采集?#26412;?#35201;考虑到这些情况。


4.合适的培养环境

有些菌它需要在一定的二氧化碳环境下才能生长,甚至是无氧环境。而专科医院受制于规模的限制,往往设备条件要低于综合性医院,不一定都有安装二氧化碳培养箱和厌氧培养箱。这时可以备一些简易装置以满足临床需求,比如烛缸、厌氧发生袋等。我们有碰到嗜二氧化碳的葡萄球菌,以及一些厌氧菌感染的病例。


5.生长的时间

微生物的报告是有时间规定的,例如我们医院眼表普通细菌培养是三天报告,真菌培养为七天。但有些菌生长缓慢,可能会超过我们常规的报告时间。比如奴卡菌或者放线菌的生长可能会超过三天,杂色曲霉、新型隐球菌等真菌生长可能会超过七天。这时需要我们延长培养时间,同时及时联系临床做好解释工作。


6.染色的影响

?#31185;?#26816;查作为培养的补充它有很多优势,比如结果的及时性,以及能检出一些不易生长的菌。实验室有条件的话可以常规开展,和培养一起送检。像阿?#35013;汀?#38750;结核杆菌、诺卡菌,选择合适的染色方?#37237;?#24448;能早于培养明确病因。但?#31185;?#26816;查影响因素较多。如革兰染色?#20445;?#19968;些菌因为各种原因(标本厚薄、脱色时间等),可能染色结果会阴阳不定,影响报告的准确性。而细菌体内体外生长形态不完全一致,出现?#31185;?#32467;果和培养结果不一致的情况。另一方面?#31185;?#26816;查,尤其是有菌部位的标本,?#35789;?#26816;到菌,也不能明确一定就是致病菌,临床医生需正确理解?#31185;?#25253;告单的含义。


7.寄生虫、病毒感染

感染性眼病,除常规可以培养的细菌、真菌、阿?#35013;?#31561;微生物以外,还有一部分如病毒和寄生虫是实验室无法培养报告的,可以利用一些免疫学方法及基因检测技术来获取更多的信息。


本文网址:http://www.oiixt.tw/news/412.html

关键词:细菌,培养,因素

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