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为什么脓液标本培养是无菌生长?

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为什么脓液标本培养是无菌生长?

发布日期:2019-01-21 作者: 点击:

微生物室经常接到临床医师这样的询问“为什么送检的明明是脓液,而培养结果却是无菌生长呢?”首先,我们要先了解一下什么是“脓液”。脓液中除含有脓细胞(变性坏死的白细胞)外,还有大量坏死的细菌,组织碎片和渗出的组织液。也就是说,脓液就是一个大混战后的战场,除仍在激战的白细胞和细菌们之外,更多的是战死的细菌尸体和阵亡的白细胞将士。而对于脓液这个尸浮遍野的战场来讲,细菌的活力已经不是很好,加之临床上很多脓液培养可能都是在抗生素使用之后采集留取,腹背受敌,细菌就更难生长了。


俗话说“?#31579;?#38590;为无?#23383;?#28810;?#20445;?#22914;果送检在标本本身就有问题,那么?#35789;?#26377;再先进的检验设备,再高超的检验技术,其检验结果也可能“谬之千里”。下面我们就来说说脓液标本的采集:


开放病灶和脓肿:采集前应先进?#26143;?#21019;,尽量去除表层覆盖物和渗出液,并用?#31859;?#29992;力擦拭损伤基底或边?#31561;?#26679;。?#21861;?#28183;出液进行需氧培养,取自浅表切口感染标本不进行厌氧培养。采集后立即送检。对已形成肉芽或组织增生的慢性感染,可以取感染部位下的组织送检。


闭合性脓肿:脓肿表面清创,用注射器抽取脓肿内容物。或将脓?#27978;?#24320;引流后,取脓肿壁的一部分进行培养。标本采集后,应将注射器内的空气排空,同时将针头插入灭菌胶塞内送检。


脓疱或水泡:75%乙醇消毒皮肤周围,干燥后,用针头(小儿用23号针头)挑破脓疱,?#31859;?#37319;集脓疱液或基底标本送检。对于较大的脓包或水泡,可使用注射器穿刺,抽取其中的脓液送检。


瘘管内脓液:用无菌?#31859;?#25380;压瘘管,选取脓液中“硫磺样颗粒”送检,也可用灭菌?#24202;?#22622;入瘘管内,次日取出送检。


注意事项:

1、应尽可能在使用抗生素前采集标本,若患者在采集标本前已用抗生素,应在检验申请单上注明应用的抗生素,并在下次用抗生素前采集标本;


2、采集前进行皮肤清创,有助于提高培养结果的准确性;


3、采集标本?#20445;?#24212;注意无菌操作,以?#26469;?#20837;与感染无关的皮肤定植菌;


4、对干燥结痂损伤,在无渗出物的情况下,不推荐取样培养;


5、如果遇到特殊细菌或特殊标本?#20445;?#20020;床医师可以与微生物室及时?#20302;ǎ?#38024;对性处理。


总之,脓标本细菌培养没有细菌生长,首先要明确标本里是有细菌而培养不出细菌,还是标本里本身没有细菌而培养不出细菌?结合标本直接涂片染色镜检可以解决标本中有无细菌的问题,但是涂片镜检无法判断细菌的活性问题;


其次,标本中的脓细胞可能是白细胞吞噬掉细菌后中毒而亡的尸体。细菌被白细胞吞噬后,白细胞及死亡后的尸体?#22836;?#20986;某些抑菌物?#23460;种?#20102;细菌的进一步繁?#24120;?/span>


最后,标本中可能存在苛养菌或慢生长菌,但受接种的培养基、培养环境和培养时间等因素的影响,可能导致脓标本培养不出细菌。


本文网址:http://www.oiixt.tw/news/413.html

关键词:标本,培养基

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