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称致死率 60% 的超级真菌,究竟是个啥?

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称致死率 60% 的超级真菌,究竟是个啥?

发布日期:2019-04-11 作者: 点击:

耳念珠菌的来源目前还不明确,是环境真菌还是人体共生菌,也不清楚。研究人员普遍认为,这是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种,主要引起血液感染,致死率高达60%。


“截至目前,中国已确认18例超级真菌临床感染病例,这里说的‘超级真菌’指的是耳念珠菌。我们还在?#20013;?#30417;测,但总体上还没有出现美国那样的爆发性流行感染。”4月8日,中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清告诉《中国新闻周刊》。


《纽约时报》4月6日报道,纽约市西奈山医院去年5月为一名老年男子做?#20849;渴质跏保?#21457;现他感染了一种“神秘而致命”的真菌,医院迅速将其隔离在重症监护室。该男子最终在住院90天后死亡,但这种致命的真菌却顽强地存活下来。病房很多地方都遭到了入侵,院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。目前,这种名为耳念珠菌的多重耐药真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。


“超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面,若感?#31350;?#21046;措施不力,容易导致院内爆发性感染。?#21271;本?#22823;学医学部检验学系主任、?#26412;?#22823;学人民医院检验科主任王辉说,2018年在英国爆发的超级真菌感染,其罪魁祸首就是一?#36824;?#29992;的体?#24405;啤?/span>


“从现有文献看,感染者大多会有原因不明的发高烧,各种药物治疗无效,并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。”廖万清介绍说。2018年,中国发现首例耳念珠菌临床感染病例,中国首株耳念珠菌分离自一位76岁的患者,这项研究由王辉与中科院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究员黄广华分别率领的团队共同完成。


此后,中国医科大学附属第一医院检验科主任尚红及其团队鉴定出15名住院患者感染了耳念珠菌。据廖万清介绍,军事医学科学院也鉴定出2例。“至此,中国大陆共确认18例耳念珠菌临床感染病例,我们还在?#20013;?#30417;测。”


耳念珠菌的来源目前还不明确,是环境真菌还是人体共生菌,也不清楚。研究人员普遍认为,这是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种,主要引起血液感染,致死率高达60%。


在显微镜下,耳念珠菌与其他念珠菌并无明显差异,但通常具有多重耐药性,部分菌株对临床上常用的三大类抗真菌药物都具有很高的耐药性。这种超级真菌对免疫系统不成熟或受损的人最致命,包括新生儿和老年人、吸烟人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。


超级真菌.jpg


近日,美国疾病控制与预防中心(CDC)已将耳念珠菌列入“紧急威?#30149;?#21517;单。据其官网最新通报,全美感染病例已上升到587宗,近50%的感染者在90天内身亡。据廖万清介绍,到2017年,全球有24个国家出现耳念珠菌的爆发性流行,包括日本、美国、英国、西班牙、印度等国。


耳念珠菌是一种院内感染菌,普通大众并非易感人群


耳念珠菌是一种新型的,快速出现的院内病原菌,2009年在一名日本患者的外耳道分泌物中首次发现,与医疗机构的感染暴发有关,它可?#28304;?#30382;肤(很常见),泌尿生殖道(普通),和呼吸道(?#32423;┑确?#31163;出,导致侵袭性感染,如念珠菌菌血症、心包?#20303;?#27852;尿道感染?#22836;?#28814;等。


何为院内感染菌?


简单的说,就是在医院内获得的感染,?#35805;?#21457;生在本身有基础疾病的人身上(尤其是住院病人),正常人不易感染。


这种超级真菌感染主要是发生在长期使用静脉/动脉留置导管、外科?#36136;?#21518;或是免疫缺陷的患者身上,普通人群大可不必过于?#21482;擰?/span>


美国CDC也曾警告过医疗机构,耳念珠菌通常是通过伤口、呼吸机与导管感染病人,特别是住院与长期护理机构内的病患特别易患。


也就是说,不是长期使用导管、没有?#29616;?#20813;疫缺陷的住院患者基本没有感染风险。


为什么美国CDC如此关注耳念珠菌?


耳念珠菌是一种新兴的真菌,美国CDC之所以关注耳念珠菌主要有三个原因:


耳念珠菌?#35805;?#20855;有多重耐药性,这意味着它可以抵抗常用于治疗该菌感染的多种抗真菌药物。就算临床常用的氟康唑?#36816;?#20063;是束?#27835;?#31574;,治疗困难,可导致死亡。


诊断?#22270;?#23450;困难。难以通过标准的实验室方法对该菌进行识别鉴定,在没有特定技术的情况下,可能会错误地鉴定为其他念珠菌。


该菌已引起医疗机构的院感爆发。因此,关键是要快速识别住院患者的耳念珠菌,?#21592;?#21307;疗机构可以采取预?#26469;?#26045;来阻止其蔓?#21360;?/span>


本文网址:http://www.oiixt.tw/news/419.html

关键词:超级真菌,真菌检测

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